Удаление аденомы простаты лазером
Лазерная энуклеация аденомы простаты
по ОМС в г. Москва
Приветствую вас на моем сайте.
Меня зовут Ковченко Григорий Александрович, врач уролог, онколог. Основу моей медицинской деятельности много лет составляет эндоскопическая хирургия в урологии.
Набольшая часть моих операций — это лазерная энуклеация гиперплазии простаты.
Лазерная энуклеация аденомы простаты
Эффективная и безопасная операция при аденоме простаты любых размеров. Основные причины, почему лазерная энуклеация так быстро стала золотым стандартом при аденоме простаты во всем миру:
- Малая травматичность
- Высокая эффективность
- Низкая кровопотеря
- Минимальный риск недержания мочи (при корректной технике)
- Удаление аденомы любого размера
- Эндоскопически (без разрезов)
- Спинальная анестезия (не «общий наркоз»)
- Быстрая реабилитация

Длительност операции
От 30 до 90 мин

В клинике
3-4 дня

Полная реабилитация
2-3 недели
Оставить заявку
Амбулаторное сопровождение (подготовка к госпитализации и наблюдение после выписки оплачивается отдельно (от 65 т.р.)
Whatsapp:
Telegram:
Лазерная энуклеация
Видео 18+
После энуклеации аденомы простаты:
Телефонный разговор:
Видео:
Я стараюсь проводить такие опросы после каждой операции у всех своих пациентов — иногда их удается записать на видео. Очень советую ознакомитьься с этими записями, чтобы понимать что вас ожидает после операции. Еще интервью после операции
У вас конечно могут быть свои особенности ведь каждый организм уникален, но в целом сценарий относительно схож.
Лично для меня очень важен ответ на вопрос: «Если бы вы заранее знали что все пройдет «именно так», вы бы решились раньше на операцию?» Обычно я слышу ответ — «конечно!». Для меня это очень важный показатель!
Лазерная энуклеация аденомы простаты.
Преимущества и недостатки
Аденому простаты мы удаляем полностью исключая повторный рост
Само слово «энуклеация» означает «вылущивание». Аденому мы удаляем радикально (полностью) в пределах своих границ. Это очень важно, так как при традиционной ТУР (трансуретральной резекции), неизбежно остаются фрагменты аденомы и возможен повторный ее рост. При энуклеации повторный рост маловероятен, так как аденоматозной ткани не остается. Мы хирурги обычно называем такие операции «анатомичные», когда четко определив слой, нужно в ходе всей операции строго следовать этому слою. Последние несколько лет с появлением высокотехнологичных лазеров и накоплением навыков такая техника исполнения операции стала возможной.
Аденому очень прецизионно выделяем с помощью лазерной энергии
После выделения смещаем аденому в мочевой пузырь и измельчаем морцеллятором
Малоинвазивная операция
В процессе энуклеации мы прижигаем сосуды питающие аденоматозную ткань и сама операция проходит практически бескровно. После операции после удаления катетера моча некоторые время окрашена в красный цвет, но за несколько дней (обычно до 10) моча приобретает естественный цвет. Примесь крови может сохраняться до 2х недель в начальной и конечной фазе мочеиспускания, т.е. с первыми и последними каплям.
Быстрый результат
Как быстро после лазерной энуклеации у вас восстановится хорошее мочеиспускание? Улучшение вы почувствуете буквально сразу после удаления катетера. Т.е. на 1-2 день после операции. Струя при мочеиспускании станет намного лучше чем была до операции. «В норму» все придет не сразу а постепенно. Рана внутри будет заживать, а мочеиспускание будет становиться все лучше. Первые несколько дней может быть непроизвольное выделение нескольких капель мочи (у 2% пациентов). В редких случаях непроизвольное выделение нескольких капель мочи может сохраняться до 1-2 месяцев. Вы должны понимать, что ваш мочевой пузырь длительное время пребывал в «сложной ситуации» и его стенки тоже претерпели ряд органических изменений. Сразу после операции возможно проявление гиперактивности мочевого пузыря, т.е. появление резких нестерпимых позывов к мочеиспусканию. Но постепенно мочевой пузырь «привыкнет к новой жизни», т.е. наладится нейронная связь между мозгом и мочевым пузырем и все придет в норму. Также возможен дискомфорт в начале и в конце мочеиспускания в виде рези. Все это обычно проходит через несколько дней. Энуклеация это очень «техникозависимая» операция. Т.е. очень многое зависит от техники хирурга, выполняющего операцию, особенно наличие или отсутствие недержания мочи после операции. Обычно «полное восстановление» проходит за месяц, но для психологического комфорта лучше ориентироваться на срок 2 месяца.
Недержание мочи
Стрессовое недержание мочи после лазерной энуклеации практически полностью зависит от техники исполнения операции и сохранения целостности сфинктера (мышца, удерживающая мочу) без нанесения травмы. Я уверен в своей технике и даю гарантию полного сохранения сфинктера.
*Сказанное выше актуально в случае, если вы удерживали мочу до операции.
**Другой вид недержания мочи (ургентное недержание) — это непроизвольное сокращение мочевого пузыря при его наполнении. После удаления гиперплазии простаты ургентное недержание может временно возникать у 1,5% пациентов и зависит от состояния мочевого пузыря, а не от сохранности сфинктера (мышца, удерживающая мочу). Ургентное недержание обычно проходит без лечения за несколько дней/недель, либо при помощи препаратов. Пример пациента с ургентным недержание мочи после лазерной энуклеации в моем Телеграм канале.
Видео: аденома простаты
ТУР или энуклеация аденомы простаты, что лучше?
Относительно результатов есть несколько научных сравнительных обзор, где показано, что лазерная энуклеация в руках эксперта превосходит ТУР по многим параметрам, например: длительность операции, кровопотеря, «радикальность», длительность катетеризации, боль, эффективность, дительность пребывания в стационаре и т.д.
Если энуклеация аденомы простаты является более современным, более «щадящим методом» по сравнению с ТУР, получается, что нужно искать хирурга который сделает вам энуклеацию? И да и нет! Вот почему: трансуретральная резекция, она же ТУР аденомы предстательной железы это тоже отличная операция. Данная операция известна уже более полувека, а в России ее успешно выполняют уже более 30 лет. Есть очень много хирургов которые прекрасно владеют трансуретральной резекцией аденомы простаты и почти в каждом урологическом стационаре есть достойное оборудование.
Напротив, лазерная энуклеация сравнительно молодая операция. В России не так много хирургов которые специализируются именно на ней. Обучение сложное и долгое, а оборудование дорогое и присутствует ограниченно в нескольких клиниках нашей страны.
Только найдя опытного специалиста вы получите отличный результат. Если в вашем регионе или городе нет подобной технологии, либо она появилась совсем недавно, то лучше найдите опытного специалиста, который вам «хорошо сделает ТУР».
Гольмиевая или тулиевая лазерная энуклеация. Что лучше и что выбрать?
Часто слышу этот вопрос от пациентов. Я попробую объяснить почему так много противоречивой информации на этот счет и что на мой взгляд является истиной:
Обе технологии позволяют выполнять операцию одинаково успешно. Хотя, скрывать не буду, у каждой технологии есть свои преимущества. В нашей стране очень популяризирована тулиевая энуклеация, хотя глобально в мире популярна гольмиевая технология. Объясняется это очень просто. В России существует своя компания по производству тулиевых лазеров. Надо сказать, что отечественные тулиевые лазеры ничем не хуже зарубежных, а во многом даже лучше. У нас в операционной есть как тулиевый лазер Urolase+ PREMIUM, так и экспертный высокомощный гольмиевый лазер Lumenis 120W. Я одинаково часто работаю на гольмиевой и на тулиевой машине. Не буду вдаваться в технические подробности операции и описывать разницу в самой работе. Для вас, как для пациента, это не должно представлять никой разницы. Самое важное это результат! Для этого ваш хирург должен иметь большой опыт и хорошие отдаленные результаты энуклеаций на привычной ему машине. Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы имеет очень много технических тонкостей. Если вы не уверены в опыте хирурга к которому пришли не энуклеацию, а операцию вам делать нужно, очень советую отдать предпочтение специалисту в ТУР (трансуретральной резекции).
Через какое время после операции я смогу работать и «нормально жить»?
Давайте пойдем от сложного к простому. Интенсивные тренировки и тяжелый физический труд придется ограничить на 2-2,5 месяца. Основным фактором риска выступает возможный сильный скачок артериального давления, что может спровоцировать кровотечение из вен в ложе аденомы. Физические нагрузки средней интенсивности нужно ограничить на 1 месяц. Опять же, основной посыл — это снизить до минимума риск кровотечения из зоны операции. Внутри есть рана, она заживает, не нужно ей мешать. Интенсивные прогулки, прием ванной, «донести сумки из магазина» и аналогичные нагрузки можно аккуратно начинать уже через 3-4 недели после операции. Прогулки спокойным шагом вы сможете совершать уже на следующий день после операции. Более того, на следующий день после операции мы «заставляем» пациентов вставать и ходить. Обычно я даю индивидуальные рекомендации ведь у каждого свой режим и уровень физической подготовки, состояние кровесвертывающей системы и т.д.. Если вы работаете в офисе, будет правильно побыть дома 1 неделю после операции.
Камень мочевого пузыря и аденома простаты
Часто на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы) в мочевом пузыре образуется один или несколько камней. Эти камни мы конечно удаляем вместе с аденомой простаты, причем первым этапом операции выступает именно дробление и удаление камней. Когда мочевой пузырь «чист», сразу приступаем ко второму этапу — удаление аденомы.
А мне точно «лазерную энуклеацию» сделают, а не ТУР?
Вы можете попросить сохранить видео вашей операции. Для этого нужно принести цифровой носитель «флэшку» объемом памяти от 16 Gb. Вы сможете сами детально ознакомиться с подробностями и качеством вашей операции. Мы ничего не скрываем!
Если появятся вопросы после операции?
После операции у вас сохранятся мои контакты и вы сможете задавать любые вопросы. Более того, я сам обзваниваю всех пациентов в запланированные сроки и выясняю как обстоят дела после операции.
Где проходит операция:
Лазерная энуклеация аденомы простаты по ОМС:
Городская клиническая больница №24
Адрес: г. Москва, Писцовая, д. 10
Время от обращения до госпитализации по ОМС составляет от 2-3 недель.
* В услугу не входит предоперационная подготовка
** Вид хирургического вмешательства определяет врач на консультации
*** Стоимость лечения на платной основе в среднем составляет 190-200 т.р.

Где проходит операция на платной основе:
Лазерная энуклеация аденомы простаты в Москве:
Клиника МЕДСИ на Красной Пресне
Адрес: Москва, ул. Красная Пресня, 16

Видео о гиперплазии простаты
Не помогает?

Согласно статистике более трети мужчин с аденомой простаты испытывает серьезные затруднения при мочеиспускании, но продолжает искать «свой» препарат. Наиболее эффективные группы препаратов: альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа редуктазы и ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа.
Не стоит искать среди них лучший, эффективность их практически не отличается. Если данные препараты уже не помогают, то единственным эффективным лечением является удаление аденомы простаты.
мужчин с аденомой продолжает принимать неэффективные препараты
мужчин с затруднённым мочеиспусканием боятся операции, полагая что после нее будут осложнения
Подготовка к лазерной энуклеации
Если вам показана операция на основании ваших жалоб, а также IPSS, УЗИ, Урофлоуметрии, ПСА и др., то вы можете оставить заявку. После нескольких бесед можно будет согласовать дату операции и вы получите список обязательных анализов для подготовки. Он включает анализы крови, ЭКГ, рентген органов грудной клетки, консультацию терапевта и др.