Удаление аденомы простаты лазером
Лазерная энуклеация аденомы простаты
по Квоте и ОМС в Москве
Операции только согласно международным стандартам и рекомендациям.
Меня зовут Ковченко Григорий Александрович, к.м.н., врач уролог, онколог. Приветствую вас на моем сайте. Основу моей медицинской деятельности много лет составляет эндоскопическая хирургия в урологии.
— Наибольшая часть моих операций — это лазерная энуклеация гиперплазии простаты.
Лазерная энуклеация аденомы простаты
Эффективная и безопасная операция при аденоме простаты любых размеров. Основные причины, почему лазерная энуклеация так быстро становится «золотым стандартом» при аденоме простаты во всем миру:
- Малая травматичность*
- Высокая эффективность*
- Минимальная кровопотеря*
- Без стрессового недержания мочи*
- Удаление аденомы любого размера
- «Радикальное» удаление аденомы без рецидива*
- Эндоскопически (без разрезов)
- Спинальная анестезия (не «общий наркоз»)
- Быстрая реабилитация*
*при корректной технике операции
Возвращение «к труду»
Через 1 неделю
Мы оперируем
Без стрессового
недержания мочи
Полная реабилитация
Около 4 недель
Оставить заявку
«Амбулаторное сопровождение» пациента при необходимости (консультации до и после госпитализации) оплачивается отдельно
Клиника (лазерная энуклеация)
Лазерная энуклеация аденомы простаты по Квоте:
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина
Адрес: г. Москва, 3я Парковая ул., 51, стр. 1
Время от обращения до госпитализации по Квоте составляет от 3-4 недель.
* В услугу не входят предоперационные анализы и амбулаторное сопровождение
** Вид хирургического вмешательства определяет врач на консультации
*** Стоимость лечения на платной основе в среднем составляет 200 т.р.
Больница (лазерная энуклеация)
Лазерная энуклеация аденомы простаты по ОМС:
Городская клиническая больница №24
Адрес: г. Москва, Писцовая, д. 10
Время от обращения до госпитализации по ОМС составляет от 2-3 недель.
* В услугу не входят предоперационные анализы и амбулаторное сопровождение
** Вид хирургического вмешательства определяет врач на консультации
*** Стоимость лечения на платной основе в среднем составляет 190-200 т.р.
Лазерная энуклеация
Видео 18+
После энуклеации аденомы простаты:
Телефонный разговор:
Видео:
Я стараюсь проводить такие опросы после каждой операции у всех своих пациентов — иногда их удается записать на видео. Очень советую ознакомитьься с этими записями, чтобы понимать что вас ожидает после операции. Еще интервью после операции
У вас конечно могут быть свои особенности ведь каждый организм уникален, но в целом сценарий относительно схож.
Лично для меня очень важен ответ на вопрос: «Если бы вы заранее знали что все пройдет «именно так», вы бы решились раньше на операцию?» Обычно я слышу ответ — «конечно!». Для меня это очень важный показатель!
Лазерная энуклеация аденомы простаты
Аденому простаты мы удаляем полностью исключая повторный рост
Само слово «энуклеация» означает «вылущивание». Аденому мы удаляем радикально (полностью) в пределах своих границ. Это очень важно, так как при традиционной ТУР (трансуретральной резекции), неизбежно остаются фрагменты аденомы и возможен повторный ее рост. При лазерной энуклеации аденомы простаты повторный рост маловероятен, так как ткани аденомы не остается. Мы, хирурги, обычно называем такие операции «анатомичные», когда четко определив слой, нужно в ходе всей операции строго следовать этому слою. Последние несколько лет с появлением высокотехнологичных лазеров и накоплением опыта такая техника исполнения операции стала возможной.
Аденому очень прецизионно выделяем с помощью лазерной энергии
После выделения смещаем аденому в мочевой пузырь и измельчаем морцеллятором
Малоинвазивная операция
В процессе лазерной энуклеации аденомы простаты мы прижигаем сосуды питающие ткань аденомы и сама операция проходит практически без кровопотери. После операции на 1-2 дня устанавливаем уретральный катетер. Далее катетер удаляем. Это безболезненный этап. Моча некоторые время может быть незначительно окрашена за счет примеси крови. Чаще окрашены первые и последние капли мочи. В течение нескольких дней после лазерной энуклеации аденомы простаты (обычно до 14) моча приобретает естественный цвет. Примесь крови может сохраняться и дольше при приеме кроворазжижающих препаратов.
Быстрый результат
Как быстро после лазерной энуклеации аденомы простаты у вас восстановится хорошее мочеиспускание? Улучшение вы почувствуете буквально сразу после удаления катетера, т.е. на 1-2 день после операции. Струя при мочеиспускании станет лучше чем была до операции. Однако первые пару недель после лазерной энуклеации аденомы простаты струя может быть нестабильной и приходить «в норму» постепенно. Рана внутри будет заживать, а мочеиспускание будет становиться все лучше. Через 2-4 недели может появиться непроизвольное выделение нескольких капель мочи при накоплении мочи в мочевом пузыре. Так выглядит проявление ургентного недержания мочи за счет нейрогенных нарушений мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь длительное время пребывал в «сложной ситуации» и его стенки претерпели ряд органических изменений. Мы не можем предугадать будет ли у вас после операции проявление гиперактивности мочевого пузыря, т.е. появление резких позывов к мочеиспусканию. Но постепенно неизбежно мочевой пузырь «привыкнет к новой жизни», т.е. наладится нейронная связь между мозгом и мочевым пузырем и все придет в норму. Также возможен дискомфорт в начале и в конце мочеиспускания в виде рези. Все это обычно проходит через несколько дней. Энуклеация это очень «техникозависимая» операция. Т.е. очень многое зависит от техники хирурга, выполняющего операцию, особенно наличие или отсутствие недержания мочи после операции. Обычно полная эпителизация раны проходит за 3-4 месяца, но боль и дискомфорт проходят уже за 2-4 недели после операции.
Недержание мочи
Стрессовое недержание мочи после лазерной энуклеации практически полностью зависит от техники исполнения операции и сохранения целостности сфинктера (мышца, удерживающая мочу) без нанесения травмы. Я уверен в применяемой нами технике и даю гарантию полного сохранения сфинктера (мышца удерживающая мочу)*.
*Сказанное выше актуально в случае, если вы удерживали мочу до операции.
**При адаптации мочевого пузыря к новым условиям возможно его непроизвольное сокращение при наполнении, это называется «ургентное недержание». Может возникать на время до 4 недель у 20% пациентов и зависит от состояния мочевого пузыря, а не от сохранности сфинктера (мышца, удерживающая мочу). Беседа с пациентом с ургентным недержанием мочи после лазерной энуклеации в моем Телеграм канале.
Видео: аденома простаты
ТУР или лазерная энуклеация аденомы простаты, что лучше?
Относительно результатов есть несколько научных сравнительных обзор, где показано, что лазерная энуклеация аденомы простаты в руках эксперта превосходит ТУР по многим параметрам, например: длительность операции, кровопотеря, «радикальность», длительность катетеризации, боль, эффективность, длительность пребывания в стационаре и т.д.
Если лазерная энуклеация аденомы простаты является более современным, более «щадящим методом» по сравнению с ТУР, получается, что нужно искать хирурга который сделает вам энуклеацию? И да и нет! Вот почему: трансуретральная резекция, она же ТУР аденомы предстательной железы это тоже отличная операция. Данная операция известна уже более полувека, а в России ее успешно выполняют уже более 30 лет. Есть очень много хирургов которые прекрасно владеют трансуретральной резекцией аденомы простаты и почти в каждом урологическом стационаре есть достойное оборудование.
Напротив, лазерная энуклеация сравнительно молодая операция. В России не так много хирургов которые специализируются именно на ней. Обучение сложное и долгое, а оборудование дорогое и присутствует ограниченно в нескольких клиниках нашей страны.
Только найдя опытного специалиста вы получите отличный результат. Если в вашем регионе или городе нет подобной технологии, либо она появилась совсем недавно, то лучше найдите опытного специалиста, который вам «хорошо сделает ТУР».
Мастер-класс о преимуществах лазерной энуклеации
Гольмиевая или тулиевая лазерная энуклеация. Что лучше и что выбрать?
Часто слышу этот вопрос от пациентов. Я попробую объяснить почему так много противоречивой информации на этот счет и что на мой взгляд является истиной:
Обе технологии позволяют выполнять операцию одинаково успешно. Хотя, безусловно, у каждой технологии есть свои преимущества. В нашей стране очень популяризирована тулиевая энуклеация, хотя глобально в мире популярна гольмиевая технология. Объясняется это очень просто. В России существует своя компания по производству тулиевых лазеров. Надо сказать, что отечественные тулиевые лазеры ничем не хуже зарубежных, а во многом даже лучше. У нас в операционной есть как тулиевый лазер Urolase+ PREMIUM, так и экспертный высокомощный гольмиевый лазер Lumenis 120W. Я одинаково часто работаю на гольмиевой и на тулиевой машине. Не буду вдаваться в технические подробности операции и описывать разницу в самой работе. Для вас, как для пациента, это не должно представлять никой разницы. Самое важное это результат! Для этого ваш хирург должен иметь большой опыт и хорошие отдаленные результаты энуклеаций на привычной ему машине. Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы имеет очень много технических тонкостей. Если вы не уверены в опыте хирурга к которому пришли не энуклеацию, а операцию вам делать нужно, очень советую отдать предпочтение специалисту в ТУР (трансуретральной резекции).
Через какое время после операции я смогу работать и «нормально жить»?
Давайте пойдем от сложного к простому. Интенсивные тренировки и тяжелый физический труд придется ограничить на 2-2,5 месяца. Основным фактором риска выступает возможный сильный скачок артериального давления, что может спровоцировать кровотечение из вен в ложе аденомы. Физические нагрузки средней интенсивности нужно ограничить на 1 месяц. Опять же, основной посыл — это снизить до минимума риск кровотечения из зоны операции. Внутри есть рана, она заживает, не нужно ей мешать. Интенсивные прогулки, прием ванной, «донести сумки из магазина» и аналогичные нагрузки можно аккуратно начинать уже через 3-4 недели после операции. Возобновить половую жизнь можно будет через 1-1,5 месяца после лазерной энуклеации аденомы простаты. Прогулки спокойным шагом вы сможете совершать уже на следующий день после операции. Более того, на следующий день после операции мы «заставляем» пациентов вставать и ходить. Обычно, я даю индивидуальные рекомендации, ведь у каждого свой режим и уровень физической подготовки, состояние кровесвертывающей системы и т.д.. Если вы работаете в офисе, будет правильно побыть дома 1 неделю после операции.
Камень мочевого пузыря и аденома простаты
Часто на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы) в мочевом пузыре образуется один или несколько камней. Эти камни мы конечно удаляем вместе с аденомой простаты, причем первым этапом операции выступает именно дробление и удаление камней. Когда мочевой пузырь «чист», сразу приступаем ко второму этапу — удаление аденомы.
А мне точно «лазерную энуклеацию» сделают, а не ТУР?
Вы можете попросить сохранить видео вашей операции. Для этого нужно принести цифровой носитель «флэшку» объемом памяти от 16 Gb. Вы сможете сами детально ознакомиться с подробностями и качеством вашей операции. Мы ничего не скрываем!
Если появятся вопросы после операции?
После операции у вас сохранятся мои контакты и вы сможете задавать любые вопросы. Более того, я сам обзваниваю всех пациентов в запланированные сроки и выясняю как обстоят дела после операции.
Где проходит операция на платной основе:
Лазерная энуклеация аденомы простаты в Москве:
Клиника МЕДСИ на Красной Пресне
Адрес: Москва, ул. Красная Пресня, 16
Видео о гиперплазии простаты
Не помогает?
Согласно статистике более трети мужчин с аденомой простаты испытывает серьезные затруднения при мочеиспускании, но продолжает искать «свой» препарат. Наиболее эффективные группы препаратов: альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа редуктазы и ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа.
Не стоит искать среди них лучший, эффективность их практически не отличается. Если данные препараты уже не помогают, то единственным эффективным лечением является удаление аденомы простаты.
мужчин с аденомой продолжает принимать неэффективные препараты
мужчин с затруднённым мочеиспусканием боятся операции, полагая что после нее будут осложнения
Подготовка к лазерной энуклеации
Если вам показана операция на основании ваших жалоб, а также IPSS, УЗИ, Урофлоуметрии, ПСА и др., то вы можете оставить заявку. После нескольких бесед можно будет согласовать дату операции и вы получите список обязательных анализов для подготовки. Он включает анализы крови, ЭКГ, рентген органов грудной клетки, консультацию терапевта и др.
