Удаление аденомы простаты лазером

Лазерная энуклеация аденомы простаты
Преимущества и недостатки

Аденому простаты мы удаляем полностью исключая повторный рост

Само слово "энуклеация" означает "вылущивание". Аденому мы удаляем радикально (полностью) в пределах своих границ. Это очень важно, так как при традиционной ТУР (трансуретральной резекции), неизбежно остаются фрагменты аденомы и возможен повторный рост аденомы. При энуклеации повторный рост исключен, так как аденоматозной ткани не остается. Мы хирурги обычно называем такие операции "анатомичные", когда четко определив слой, нужно в ходе всей операции строго строго следовать этому слою. Последние несколько лет с появлением высокотехнологичных лазеров такая техника исполнения операции стала возможной.

Малоинвазивная операция

В процессе энуклеации мы прижигаем сосуды питающие аденоматозную ткань и сама операция проходит практически бескровно. После операции после удаления катетера моча некоторые время окрашена в красный цвет, но за несколько дней (обычно до недели) моча приобретает естественный цвет. Примесь крови может сохраняться до 2х недель в конечной фазе мочеиспускания, т.е. с последними каплям.

Быстрый результат

Как быстро после лазерной энуклеации у вас восстановится хорошее мочеиспускание? Улучшение вы почувствуете буквально сразу после удаления катетера. Т.е. на 1-3 день после операции. Струя при мочеиспускании станет намного лучше чем была до операции. "В норму" все придет не сразу а постепенно. Рана внутри будет заживать, а мочеиспускание будет становиться все лучше. Первые несколько дней может быть непроизвольное выделение нескольких капель мочи. В редких случаях непроизвольное выделение нескольких капель мочи может сохраняться до 1-3 месяцев. Вы должны понимать, что ваш мочевой пузырь длительное время пребывал в "сложной ситуации" и его стенки тоже претерпели ряд органических изменений. Сразу после операции возможно проявление гиперактивности мочевого пузыря, т.е. появление резких нестерпимых позывов к мочеиспусканию. Но постепенно мочевой пузырь "привыкнет к новой жизни", т.е. наладится нейронная связь между мозгом и мочевым пузырем и все придет в норму. Также возможен дискомфорт в начале и в конце мочеиспускания в виде рези. Все это обычно проходит через несколько дней. Энуклеация это очень "техникозависимая" операция. Т.е. очень многое зависит от техники хирурга, выполняющего операцию. Обычно "восстановление" проходит за пару недель, но для психологического комфорта лучше ориентироваться на срок 1-2 месяца.

ТУР или энуклеация аденомы простаты, что лучше?

Относительно результатов есть несколько научных сравнительных обзор, где показано, что гольмиевая лазерная энуклеация превосходит ТУР по многим параметрам, например: длительность операции, кровопотеря, длительность катетеризации и пребывания в стационаре и т.д.

Если энуклеация аденомы простаты является более современным, более "щадящим методом" по сравнению с ТУР, получается, что нужно искать хирурга который сделает вам энуклеацию? И да и нет! Вот почему: трансуретральная резекция, она же ТУР аденомы предстательной железы это тоже отличная операция. Данная операция известна уже более полувека, а в России ее успешно выполняют уже более 30 лет. Есть очень много хирургов которые прекрасно владеют трансуретральной резекцией аденомы простаты и почти в каждом урологическом стационаре есть достойное оборудование.

Напротив, лазерная энуклеация сравнительно молодая операция. В России не так много хирургов которые специализируются именно на ней. Обучение сложное и долгое, а оборудование дорогое и присутствует в ограниченном количестве клиник нашей страны.

Только найдя опытного специалиста вы получите отличный результат. Если в вашем регионе или городе нет подобной технологии, или она появилась совсем недавно, то лучше найдите опытного специалиста, который вам "хорошо сделает ТУР".

Гольмиевая или тулиевая лазерная энуклеация. Что лучше и что выбрать?

Часто слышу этот вопрос от пациентов. Я попробую объяснить почему так много противоречивой информации на этот счет и что на мой взгляд является истиной:
Обе технологии позволяют выполнять операцию одинаково успешно. Хотя, скрывать не буду, у каждой технологии есть свои преимущества. В нашей стране очень популяризирована тулиевая энуклеация, хотя глобально в мире популярна гольмиевая технология. Объясняется это очень просто. В России существует своя компания по производству тулиевых лазеров. Надо сказать, что отечественные тулиевые лазеры ничем не хуже зарубежных, а во многом даже лучше. У нас в операционной есть как тулиевый так и гольмиевый лазер американской компании Boston Scientific. Я предпочитаю работать именно на гольмиевой машине, во первых она дает значительно больше комфорта при работе, во вторых я имею наибольший опыт именно с этой технологией. Не буду вдаваться в технические подробности операции и описывать разницу в самой работе. Для вас, как для пациента, это не должно представлять никой разницы. Самое важное это то, что ваш хирург должен иметь большой опыт и хорошие результаты энуклеаций на привычной ему машине. Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы имеет очень много технических тонкостей. Если вы не уверены в опыте хирурга к которому пришли не энуклеацию, а операцию вам делать нужно, очень советую отдать предпочтение специалисту в ТУР (трансуретральной резекции).

Через какое время после операции я смогу работать и "нормально жить"?

Давайте пойдем от сложного к простому. Интенсивные тренировки и тяжелый физический труд придется ограничить на 2 месяца. Основным фактором риска выступает возможный сильный скачок артериального давления, что может спровоцировать кровотечение из мелких вен. Физические нагрузки средней интенсивности нужно ограничить на 1 месяц. Опять же, основной посыл - это снизить до минимума риск кровотечения из зоны операции. Внутри есть рана, она заживает, не нужно ей мешать. Длительные пешие прогулки, прием ванной, "донести сумки из магазина" и аналогичные нагрузки можно начинать уже через 3-4 недели после операции. Обычно я даю индивидуальные рекомендации ведь у каждого свой режим и уровень физической подготовки. Если вы работаете в офисе и у вас есть возможность 1 неделю после операции побыть дома, будет замечательно.

Камень мочевого пузыря и аденома простаты

Часто на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы) в мочевом пузыре образуется один или несколько камней. Эти камни мы конечно удаляем вместе с аденомой простаты. Причем первым этапом операции выступает именно дробление и удаление камней. Когда мочевой пузырь "чист", сразу приступаем ко второму этапу - удаление аденомы.

Если появятся вопросы после операции?

После операции у вас сохранятся мои контакты и вы сможете задавать любые вопросы, в рамках разумного конечно. Желательно задавать вопросы в виде текстовых сообщений. В свободное время я на них отвечу. Более того, я сам обзваниваю всех пациентов в запланированные сроки и выясняю как обстоят дела после операции.